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镇江异地就医服务延伸至社卫服务中心

2019-01-16 00:21
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金山网讯  “异地就医不用挤大医院,真是太方便了!”从武汉退休定居镇江的陈老先生近日在黎明社区卫生服务中心直接刷卡住院就诊,享受到我市异地就医联网结算“家门口”的便捷服务。

陈老先生满满的获得感得益于我市不断延伸的异地就医服务网络。昨日从市医保中心传来好消息,镇江市区的社区卫生服务中心已实现异地就医联网结算全覆盖,其中25家提供住院服务的社区卫生服务中心全面开通跨省异地就医联网结算。

为扩大医保跨省异地就医住院费用直接结算范围、便利群众就近就医,市医保中心去年下发《关于扩大镇江市区跨省、省内和大市范围内异地就医联网结算医疗机构覆盖范围的通知》,推动市区异地就医服务网络向基层社区卫生服务中心延伸,让参保人员就近享受异地就医直接刷卡结算的服务。据了解,全市、省内和跨省异地就医定点医疗机构数2018年持续增加,三级以上医院100%开通跨省异地就医服务,全市联网并承担省内外异地就医工作的医疗机构102家,较2017年底新增36家;承担跨省异地就医工作的医疗机构68家,较2017年底新增38家。

我市为推进异地就医“惠民工程”,近年来经办机构还优化报销流程、精简工作环节。市医保中心主任张正明介绍说,简化外省市参保人员异地就医落地手续,参保人员在办理异地就医登记备案后,无需再到医保经办机构办理确认手续,即可直接在我市异地就医联网的任一家定点医疗机构就诊和刷卡结算;取消登记备案需所在单位、参保地经办机构、长驻地经办机构三方盖章证明等繁琐的手续要求;取消异地就医转诊手续,方便了因病需转镇江市外就诊的参保人员就医。

随着异地就医直接结算工作的持续推进,我市异地就医备案人数和直接结算量持续快速增长。截至2018年12月底,累计实现双向异地就医直接结算21.33万人次,发生医疗费用1.53亿元,基金支付9485万元,基金支付比例62.1%。国家(省)平台备案人数已达1.42万人。

令人欣喜是,我市通过建立完善实时跟踪处理机制,去年成功化解跨省异地就医直接结算“点多、线长、面广”的瓶颈,确保了平稳有序运行。据悉,2018年我市跨省异地就医直接结算累计人次1671人次,为2017年全年的18倍。基金支付1724万元,平均为每人次患者减少资金垫付1.03万元。

统计数据显示,去年我市跨省异地就医直接结算5万元以上的大额费用累计56人次,其中基金支付超过10万元的6人次;单笔医疗费用最高为51.87万元,基金支付38.1万元,基金支付比例73.5%。从大数据看,去年11月,跨省异地就医直接结算218人次,达全年峰值,当月基金支付210万元,平均为每人次患者减少住院费用垫付近1万元,有效解决了参保人员异地住院报销难、往返奔波累、自行垫资多等痛点问题,增强了群众获得感。 (魏云  沈春来)

责任编辑:邓宇

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